7가지 인기 있는 의료 서비스 제공자 사기 수법
지난 10년 동안 미국에서 의료 사기가 급증했으며, 허위 또는 부적절한 청구로 인해 매년 수십억 달러가 지급되었습니다.
국내에서 이 산업과 관련된 사기로 인한 경제적 비용은 전체 지출 2조 6천억 달러의 3~10%에 달하는 것으로 추산됩니다.
사기꾼이 불법적인 이익을 창출하기 위해 시스템을 속일 수 있는 방법은 셀 수 없이 많습니다. 이러한 사기 중 다수는 잘못된 청구 관행으로 인해 의도치 않게 발생하는 반면, 부정직한 개인, 중소 의료 기관, 대규모 의료 기관이 불법적인 이유로 의도적으로 저지르는 사기도 많습니다 가산동한의원.
의료 사기 유형:
다음은 가장 일반적인 의료 사기 중 일부입니다.
1. 치료 유형에 대한 허위 진술
이는 감지하기 쉽지 않은 가장 흔한 의료비 청구 사기 중 하나입니다. 이 관행에서 의료 서비스 제공자는 환자가 실제로 겪고 있는 것보다 더 심각한 상태에 대해 진단 코드를 할당합니다. 예를 들어, 환자가 발목 염좌 치료를 받기 위해 병원에 왔다면 의료 서비스 제공자는 발목 골절에 대한 청구서를 보험 회사에 제출할 수 있습니다.
이 관행은 보험 제공자로부터 심각한 상태에 대해 더 많은 돈을 받기 때문에 관행의 수익을 증가시킵니다.
2. 서비스 날짜를 허위로 기재한 경우
보험 제공자는 일반적으로 각 진료실 방문을 별도로 청구 가능한 서비스로 간주하므로 의료 서비스 제공자는 더 많은 돈을 벌기 위해 환자에게 제공한 서비스 날짜를 허위로 표시하여 불공정한 이점을 누릴 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 동일한 환자를 하루가 아닌 다른 날에 방문하거나 치료했다고 보고할 수 있습니다.
대부분의 경우 의료 서비스 제공자는 청구 양식에 환자에게 제공하는 서비스에 대한 정확한 정보를 기재합니다. 그러나 그 날짜는 그들에게 더 유익하기 때문에 거짓입니다.
